札幌東徳洲会病院の研修医ブログ

寺沢先生のレクチャー、EZO-GIMERを終えて

2013年08月28日

こんにちは、研修医一年目の佐藤真理と申します。

先週、8月23日金曜日、24日土曜日に当院にて福井大学の寺沢秀一先生のレクチャー、EZO-GIMERが開かれました。魅力的な講義の連続であっという間の時間でした。

この2日で私が特に感じたことは、ERやGIMという概念はまだ日本では新しいものであり、それを日本で根付かせ発展させてきた先生方の偉大さです。

そして年間10000台の救急車を引き受ける当院のERで研修できるということは実はあまり無い環境であり、忙しくもとても恵まれた環境にあることを実感しました。

写真は23日夜、寺沢先生を囲んでの親睦会です。

第1回　EZO-GIMER　開催しました

2013年08月26日

北海道の救急、総合内科医による教育セミナー　第1回　EZO-GIMERを行いました。院内外から、学生、研修医のみならず、大先輩の先生から看護師さんまで、トータル100名余の参加をいただきました。手前味噌ながら、非常に良かったという声を多くいただきました。また来年も企画します。

何でも診たい、全身が診れるように、社会背景・家庭環境も考えて。

口で言うのは簡単ですが、それをどのようにして実現し、どんな病院のどんな役割で働くのがいいのかは、身近にそうした存在がないと、初心を見失いがちになります。この業界の先駆者である福井大学の寺澤秀一教授に、横断的診療医の役割を総括していただき、その後に各施設で活躍する先生方の、息もつかせぬ講義を聴いて、勉強しました。

目の前の患者さんのために技術を伸ばしていくだけでなく、その地域では、どの病院でどのような役割を担っていくのがいいのかを考えられる。病気だけを診るのではなく、人を診て、地域全体を診ることのできる、初期研修を終える頃にはそんな医師に育って欲しいと思っています。

研修委員長

EZO１.jpg

開始前の講師の先生方(臺野先生到着前ですね)

救急科　増井による女性の腹痛レクチャー

集合写真　寺澤先生が緑に挟まれています

Dr.Ramar先生の研修医レクチャー

2013年08月19日

一年次研修医の野呂です。

アメリカメイヨークリニック集中治療医のDr.Ramar先生が来日されました！

昨年も当院にきていただきICUでの患者さんの管理や敗血症について語っていました。もちろん英語なので大変でしたが勉強させていただきました。夜は札幌名物のビアガーデンで楽しく熱く語ったそうです（私は緊急手術のため参加できていないので夜のラマー先生とお話できていません）

最近はとっても忙しくて大変なのに朝まで当直を共にする熱い学生や面白い学生がたくさんきます。また明日も学生がたくさんきますが自分が教わる立場だけでなく教える立場にもなるので不思議な気分です。

以上、最近の報告でした。

実録　救急外来での痛み止め

2013年08月13日

指導医と必ず確認体制があっての話ですが、研修医にも処方させるタイプの研修病院です。上級医の処方をどれだけ見学しても、自分でできるようにはなりません。自分が処方する可能性はゼロだな、と思って見ていた大学病院での実習を思い起こせば明らかでしょう。

「すごく痛がってつらそうなんで、ソセゴンとか使ったらダメですかね」
「血圧はいくつで、そもそも診断は何っぽいの？」
「えっと、まず血圧確認してきます」
「腹も触ってこいよ」

「尿管結石なのでボルタレンでいいですか」
「腎機能は問題ないということね？」
「あぁ・・既往聞いてきます」
「嘔気ある人が多いから坐薬の方がいいかもね」

「ロキソニン飲ませます」
「これから手術になる可能性もないし、もちろん妊娠もしていないのね」
「あっ、妊娠までは・・」
「緊急手術になった時に『最終摂取はロキソニンです』じゃ格好悪いからな」

「カロナール200じゃ効かないって患者さんが言ってるんですよ」
「4歳くらいでも200mg使うからな。1g使ってみたら？」
「いや、この患者さんは4歳じゃないんですよ」
「知ってるから」

色々注意するポイントはあるものの、よく効く痛み止め「ボルサポ50」

サウスカロライナ医科大学白井敬祐先生をお招きして

2013年08月10日

先月28，29日に当院に腫瘍内科、緩和ケアのレクチャーに来ていただきました。

研修医側から症例の提示をし、アメリカとのカンファレンスの違い、医療に関する

考え方など教えていただきました。

病院見学に来ている医学生も参加させていただきました。最終日に記念撮影。

　初日の夜には白井先生を囲んでの懇親会。

お酒が入ると話がどんどん盛り上がっていました！

来年もぜひ札幌へお越し下さい！！（医師・研修医対策室　事務員）

ビールパーティー

2013年08月09日

恒例の研修委員会主催のビールパーティーを開催致しました。

会場は大通りのビール園です。

当日は雨が降りどんよりとした天気でしたが、そんな天気を吹っ飛ばし乾杯‥！

指導医・研修医・医学生含め沢山の方々に参加して頂き、研修についての熱い議論もあり今年も大成功でした。

また明日から研修頑張ろう！

TCLS@四街道

2013年08月05日

こんにちは！１年次研修医の鈴木です。

今回、１年次研修医の和田先生と千葉の四街道へTCLSの研修に行ってきました。

TCLSとは、Tokushukai Cardiovascular Life Supportの略で日本救急医学会の認可を受けた心肺蘇生のコースです。

病棟で患者さんが急変してしまった、救急外来に心肺停止で運ばれてきた、もし道端で人が急に倒れてしまったらなど、いくつかのシナリオがあり、それぞれについての対応を学んできました。

研修内容は体を動かす実習がメインで、看護師さんや臨床検査技師さんも大勢参加していました。

研修の最後には実習の試験があるのですが、関係者の方々に撮影の許可をもらったので何枚か撮ってきました！

和田先生の場合、６０歳男性が動悸を主訴に外来に歩いて来院したという設定でした。心電図をとってみると心室頻拍があり、動悸以外にも冷や汗、胸痛などの症状があり、バイタルも悪く、胸部レントゲンでは心不全の所見がありました。全身状態が悪く、不安定な心室頻拍ということで緊急で除細動(電気ショック)を試みることに・・・。