実録 救急外来での痛み止め

2013年08月13日


指導医と必ず確認体制があっての話ですが、研修医にも処方させるタイプの研修病院です。上級医の処方をどれだけ見学しても、自分でできるようにはなりません。自分が処方する可能性はゼロだな、と思って見ていた大学病院での実習を思い起こせば明らかでしょう。

「すごく痛がってつらそうなんで、ソセゴンとか使ったらダメですかね」
「血圧はいくつで、そもそも診断は何っぽいの?」
「えっと、まず血圧確認してきます」
「腹も触ってこいよ」

「尿管結石なのでボルタレンでいいですか」
「腎機能は問題ないということね?」
「あぁ・・既往聞いてきます」
「嘔気ある人が多いから坐薬の方がいいかもね」

「ロキソニン飲ませます」
「これから手術になる可能性もないし、もちろん妊娠もしていないのね」
「あっ、妊娠までは・・」
「緊急手術になった時に『最終摂取はロキソニンです』じゃ格好悪いからな」

「カロナール200じゃ効かないって患者さんが言ってるんですよ」
「4歳くらいでも200mg使うからな。1g使ってみたら?」
「いや、この患者さんは4歳じゃないんですよ」
「知ってるから」

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色々注意するポイントはあるものの、よく効く痛み止め「ボルサポ50」

サウスカロライナ医科大学白井敬祐先生をお招きして

2013年08月10日

先月28,29日に当院に腫瘍内科、緩和ケアのレクチャーに来ていただきました。

研修医側から症例の提示をし、アメリカとのカンファレンスの違い、医療に関する

考え方など教えていただきました。2.JPG

病院見学に来ている医学生も参加させていただきました。最終日に記念撮影。

 

1.JPG 初日の夜には白井先生を囲んでの懇親会。

お酒が入ると話がどんどん盛り上がっていました!

来年もぜひ札幌へお越し下さい!!(医師・研修医対策室 事務員)

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ビールパーティー

2013年08月09日

恒例の研修委員会主催のビールパーティーを開催致しました。

会場は大通りのビール園です。

当日は雨が降りどんよりとした天気でしたが、そんな天気を吹っ飛ばし乾杯‥!

指導医・研修医・医学生含め沢山の方々に参加して頂き、研修についての熱い議論もあり今年も大成功でした。

また明日から研修頑張ろう!

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TCLS@四街道

2013年08月05日

こんにちは!1年次研修医の鈴木です。

今回、1年次研修医の和田先生と千葉の四街道へTCLSの研修に行ってきました。
TCLSとは、Tokushukai Cardiovascular Life Supportの略で日本救急医学会の認可を受けた心肺蘇生のコースです。
病棟で患者さんが急変してしまった、救急外来に心肺停止で運ばれてきた、もし道端で人が急に倒れてしまったらなど、いくつかのシナリオがあり、それぞれについての対応を学んできました。
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研修内容は体を動かす実習がメインで、看護師さんや臨床検査技師さんも大勢参加していました。

研修の最後には実習の試験があるのですが、関係者の方々に撮影の許可をもらったので何枚か撮ってきました!
和田先生の場合、60歳男性が動悸を主訴に外来に歩いて来院したという設定でした。心電図をとってみると心室頻拍があり、動悸以外にも冷や汗、胸痛などの症状があり、バイタルも悪く、胸部レントゲンでは心不全の所見がありました。全身状態が悪く、不安定な心室頻拍ということで緊急で除細動(電気ショック)を試みることに・・・。
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循環器内科の先生に一報を入れて、患者さんが不安にならないよう十分な説明をした後、眠るお薬を注射して、患者さんが寝ている間に除細動します。除細動の際は強い電流が流れるので自分や周囲の人が患者さんに触れていないことを確認しなくてはなりません。
All Clear!! ドンッ!!


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大変なことに除細動後、患者さんが急変してしまいました。バッグバルブマスクによる換気も上手くいかないとのことで、緊急で挿管することに。歯をおらないように慎重に。
その後、なんやかんやで患者さんは助かりました。状態が安定した後の心電図では心筋梗塞の所見があり、循環器内科の先生にコンサルトをして試験は終了です。


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終了後には監督の先生からフィードバックを受けます。和田先生もまだまだのようです。


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試験に合格すると立派な賞状をもらい研修は修了となります。この2日間は小グループで実習しており、僕のグループは僕以外が女性でした。グループ内のヒエラルキーを如実に表す一枚。


0805-07.JPG和田先生も合格しました!左は東京西徳洲会の鈴木先生で、会うのは6月の合同研修会以来です。

スケジュールがぎっしり詰まっていて体力的に結構疲れましたが、それ以上に今回の研修で急変時の対応に自身をつけることができました!

1年次研修医 鈴木亮平

お揃いにしました

2013年08月03日

こんにちは。初期研修医1年目の鮎澤です。
皆様このページを見て、今までとの違いにお気づきでしょうか?

そうです、トップ画像がリニューアルされました。
今年も例年同様、研修医の揃いのスクラブが出来上がりましたので、お披露目します。
一昨々年はエンジ、一昨年はブルー、昨年はブラックカラーでした。

今年の選択色もブラック。
ブラックは格好良いとの意見が1年目の間で大多数だったためですが、
デキレジの2年目の先生たちに姿かたちだけでも近づこうという深層心理が働かなかったといえば嘘になりましょう。
写真 (1).JPG
勤務時間内に病院外に出ることの解放感!
自然と笑顔になります。


写真 (3).JPGちょうど救急車が来ました。
早く写真を撮って仕事モード再開です。
うしろの文字がシルバーなのが去年と違うところ。去年はオレンジでした。


写真 (4).JPG
新しい戦闘服です。
初心を忘れずに、日々患者さんと向き合いながら、これからも業務に励んでいきたいと思います。
改めましてご指導のほど、よろしくお願いいたします。